自2021年7月起由我局牵头从市卫健局、市社保局、人保公司等部门抽调人员共同组成联合专项检查组到我市各医保定点医疗机构开展打击“假病人 假病情 假票据”专项整治工作。     

本次检查内容按《广东省医疗保障局 公安厅 卫生健康委转发国家医保局 公安部 国家卫生健康委关于开展打击欺诈骗保专项整治行动的通知》（粤医保发〔2021〕25号）及《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定。重点查处违规收费、无指征诊疗、虚假结算、人证不符、诱导住院等违规行为。通过核查住院病人、住院病历、结算清单和药械“进销存”账目等方式对医院进行检查。
 

截止至2021年10月29日，我局已完成对定点医疗机构全覆盖检查。下一步我局将对存在违规行为的医保定点医疗机构进行约谈并发出行政建议书。要求各定点医疗机构针对本次专项检查查到的存在问题限期内完成全面整改，并将整改情况台账及已整改问题的所有证明材料反馈至我局。

医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”。我局将继续不遗余力将医保基金监管工作抓细抓实，实现监督检查全覆盖无死角，提升医保管理水平和风险防控能力，切实维护医保基金的安全。