吴川市“打击欺诈骗保”检查行动小组到各医保定点医疗机构开展医保基金专项检查的简报
2020年11月26日至12月30日,吴川市医疗保障局副局长骆明耀率领“打击欺诈骗保”检查行动小组到吴川市28家医保定点医疗机构进行医保基金行为专项治理检查。
专项检查组到先后到各医保定点医疗机构开展定点医疗机构规范使用医保基金行为专项检查。此次检查内容按《广东省医疗保障局广东省卫生健康委员会关于开展医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理工作的通知》(粤医保函〔2020〕233号)中规定2018年1月1日以来纳入基本医疗保险基金支付范围的所有医疗服务行为和医疗费用。重点查处违规收费、重复收费、超医保支付范围、无指征诊疗、套餐式检查、套餐式治疗、将临床试验项目违规纳入医保报销等行为;虚假结算、人证不符、诱导住院、无指征住院等行为。检查组分为现场核查组、物价核查组、病案核查组,通过现场核查住院病人、住院病历、结算清单和药械“进销存”账目等方式对医院进行核查。核查后,并将该机构的违规行为进行开会反馈,要求医疗机构一把手会上进行表态,认真进行核查、整改、退费。
医保基金是人民群众的“救命钱”,骆明耀同志强调“将不遗余力将医保基金监管工作抓细抓实,实现监督检查全覆盖无死角,提升医保管理水平和风险防控能力,切实维护医保基金的安全。”