在吴川市医共体的大山江分院，医生为求医者问诊

　湛江日报吴川市是国家推行医共体建设的试点单位之一。由吴川市人民医院牵头，将3家县级公立医院、17家镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）及所属村级卫生站整合为“吴川市医共体”。今年5月24日，吴川市医共体总医院挂牌成立；9月4日，吴川市政府出台实施方案。“医共体总医院”的设立，可以系统整合升级县域医疗卫生服务资源，创新医疗卫生管理体制和运行机制，提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力，有效建立以健康为中心、防治结合的县、镇、村三级整合型医疗卫生服务新体系，并形成以人为本的闭环服务链，有效解决当前医疗资源配置不均、群众特别是农村群众看病难、看病贵问题，形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗就医格局。

吴川市医共体的大山江分院的血液透析中心

总床位2750张！吴川3家县级医院同时开工

“2017年起，吴川市按照‘人民医院创三甲，做大做强中医院，打造一流妇幼保健院’的目标实行整体搬迁建设。其中人民医院项目总建筑面积为208900平方米，设置床位1500张，预计2022年6月建成投入使用；中医院项目总建筑面积为48700平方米，设置床位450张（需要时能扩大到660张），预计2022年5月建成投入使用，妇幼保健院项目总建筑面积129190平方米，设置床位800张，预计2021年底建成使用。”9月3日上午，吴川市卫健局局长肖亚帝告诉记者，吴川市3家县级公立医院整体搬迁项目建设工地正加紧施工。

吴川市医共体的大山江分院

“搬过去后，我们将申报三甲医院。”吴川市人民医院院长王琪表示，吴川市人民医院目前的面积不到36亩，仅有1100张床位，120救护车进出不便，患者住院难、停车难的问题突出。位于滨海路的吴川市人民医院迁建项目建成后，面积将扩大4倍，占地160亩，包含4层的门诊楼，并设有康复楼、医技楼、妇幼楼，以及17层的综合住院楼，停车位2000个。

肖亚帝介绍，吴川加强“补短板”建设，着力提升传染病防治能力。3家新建公立医院都规划了独立的感染楼，并增加建设ICU与可转换负压病床，配置相关的检验设备。例如，吴川市人民医院就在感染楼中规划建设传染病病床数180张，其中可转换负压病床80张。此外，吴川还在16家镇卫生院（街道社区卫生服务中心）全面建设更科学规范的发热诊室，9月底建成；振文卫生院发热门诊今年底建成。同时，正计划建设的一座体育馆，融入公共卫生应急场馆功能，遇到突发疫情时可迅速转换为方舱医院，临时提供600张床位。

正在建设中的吴川市人民医院迁建项目

县镇一体化管理改革，基层医疗发展有了“领头羊”

“大山江街道社区卫生服务中心过去人才缺乏、医疗设备落后，一年业务收入仅17万元，2016年成为吴川市人民医院大山江分院后，软硬件和诊疗服务水平提升立竿见影。县级专家坐诊，业务大楼翻新，改建住院病房，增加检验、B超、心电图等服务内容，吴川市120急救指挥中心也设在此，去年业务收入达200多万元。”肖亚帝表示，从2015年底开始，吴川就全面铺开医疗卫生县镇一体化管理改革，吴川市人民医院与大山江分院，吴川市妇幼保健院与海滨、塘尾两个分院建设紧密型医联体，为紧密型县域医共体建设积累了经验。“通过做强总医院，带动基层医院的发展。”肖亚帝介绍，吴川市人民医院将成为县域医共体的“领头羊”，建成集医疗、教学、科研、预防、康复于一体的综合性三甲医院。吴川市医共体内，实现行政、人员、财务、质量、药械等方面的统一管理，并建立统一的县域医疗卫生信息平台。同时，通过专科共建、临床带教、业务指导、远程诊疗等方式，提升各成员医疗机构的服务水平。

人才是基层医疗服务能力薄弱之处。肖亚帝介绍，目前，吴川全市3795名在岗卫生专业技术人员中，研究生以上学历的只有18人、高级职称人员只有200人。此外，医学影像、麻醉、病理、全科医生等专业人才也十分匮乏。他希望，接下来能通过加大订单式定向培养、切实提高基层医护人员待遇等方式，来解决基层医疗卫生人才不足的问题。

吴川市人民医院迁建项目的效果图

县域医共体成效—— 推进中心运行建设，实现医疗业务辐射

一是吴川市医共体总院建立了慢性病管理中心，由内分泌、心血管内科、脑血管内科等专家、专科护士和网络信息员组成。负责县域内慢性病统筹管理工作。负责日常技术指导，定期开展现场督导，检查辖区工作开展情况，及时协调解决工作中的问题；参与上级组织的联合督导检查。组织开展慢性病防治健康教育和健康促进活动。建立慢性病辖区居民健康档案和家庭医生签约服务。二是全力构建“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”医疗新秩序。将总医院简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠待遇编印成册，发至分院，方便分院医生转诊。将康复期、诊断明确且病情稳定的慢性病等符合下转条件的患者应及时转回分院，下转病人时，要填写《双向转诊表》及信息系统登记。三是成立了县域医共体分片区组团式紧密型帮扶工作领导小组。根据各分院的业务发展需要，由总医院组建多学科多专业人员成立片区帮扶团队，主要以全科、内科、外科、儿科、妇产科、康复等专业人员为主，其他专业为辅的帮扶团队。四是2019年6月，吴川市人民医院建立了吴川市120急救指挥中心，统一院前急救车辆的调派，大幅度地缩短了院前救治时间和提高了急救质量，在2019年7月通过了国家标准版胸痛中心的评审。五是吴川市人民医院筹建了消毒供应中心、影像中心、检验中心和药械中心，业务覆盖到大山江分院，其他分院还在建设中。六是通过专科共建、临床带教、业务指导、远程诊疗、教学查房、人员流动、科研和项目协作等方式，利用总医院的牵头作用，将优质医疗资源和管理理念下沉到医共体各个成员医疗机构，帮扶成员医疗机构以特色专科为依托，提高综合服务能力。吴川市人民医院已经在大山江分院成立肾病内科、血液透析中心，并计划近期在振文卫生院成立肿瘤科和儿童康复中心。七是通过吴川市人民医院、湛江市第二中医院“组团式”紧密帮扶市中医院，全面提升中医院服务能力，强化市中医院的县域中医药服务龙头作用。

通过上述措施，吴川市医共体建设取得了初步成效，尤其是充分发挥了资源共享的优势，实现了医疗业务的辐射及延伸。如基层卫生院增补设备、增设临床医技科室、增加床位等等。技术规范上，吴川市级总院今年以来下派中级以上职称医护人员220人，每人带教3个月。吴川市人民医院是湛江市助理全科医生培训基地，到目前共培训了181人，使基层卫生院的技术更加规范。今年县域内基层门诊占比39%，县域内基层住院占比23%；县域内住院率84%，比去年提高2.2%。镇级卫生院门诊、住院病人人数明显增加，分级诊疗制度建设成效明显增强，让农村群众在家门口就能享受到县级医院的医疗服务，降低了看病用药负担。

县域医共体展望—— 耕好“试验田”，加快新时代卫生健康发展步伐

肖亚帝表示，为加大改革力度，耕好医共体“试验田”，吴川市将在县镇一体化建设的基础上，按照省卫生健康委和湛江卫生健康局的部署，改革路上再出发，耕好吴川医共体建设“试验田”。要构建县镇村三级医疗网络，推动优质医疗资源有效下沉，对镇卫生院实行精准帮扶，带动镇卫生院服务能力提升。加强乡村医生在职培训，加快提升村卫生站服务能力。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）做大做优“中医馆”、配备中医医师，村卫生站能提供适宜中医药服务。落实基层常见病、多发病防治指南，明确总医院范围内县、镇两级疾病诊疗目录。规范开展“双向转诊”工作，今年底前完成“双向转诊”信息平台建设，在信息平台尚未建立之前，总医院各成员单位指定一名联络员，负责双向转诊患者信息的传达输送对接，为患者提供有序衔接的连续性诊疗服务。要以高血压、糖尿病防治为切入点，建立慢性病县镇村三级管理模式，在县域内实现筛查、确诊、转诊、随访的连续服务。以信息建设为平台，通过“互联网+服务”，实现远程会诊互联互通，构建智慧医疗体系。按照公立医院“六项投入”政策、中医医院投入倾斜政策、基层医疗卫生机构的补偿政策，按原渠道足额安排县域医共体成员单位的财政投入资金。基本公共卫生服务经费专款专用，由县域医共体统筹管理和使用。以医保支付为杠杆，建立与医共体相适应的医保制度。引导合理就医，切实减轻患者负担。努力实现医院运营成本、群众就医成本“两下降”，满足人民群众日益增长的健康生活需求。（记者 欧丹丹 通讯员 林宁 图/记者 李忠）