为深入贯彻落实国家、省及湛江市关于医保基金管理突出问题专项整治工作的部署要求，2026年1月16日下午，吴川市医疗保障局联合市人民医院，在市人民医院科教行政楼五楼多功能会议厅组织召开了2026年度医保政策专题培训会议。市医疗保障局主要领导、分管领导及相关股室同志、市卫生健康局相关股室同志、市医共体总院及各分院院长、分管医保副院长、医保办负责人、临床科室骨干及相关职能科室工作人员共计四百余人参加。

会议聚焦紧密型县域医共体建设背景下的医保支付方式改革与基金监管体系优化，系统解读了按病种分值付费（DIP）2.0模式下的医疗机构管理策略，深入分析了医保基金智能监控机制与飞行检查重点内容，并对下一阶段全市医疗机构规范执行医保政策、加强基金安全工作作出全面部署。

市医疗保障局党组书记、局长伍彦忠围绕培训主题发表讲话，强调以下四点要求：一要深化思想认识，准确把握医保政策培训的重要意义。当前医保工作已全面迈入法治化、精细化、智能化发展的新阶段。与会人员必须深刻理解国家深化医保支付方式改革的政策导向，充分认识《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关法律法规构建的法治基础，确保各项工作的开展符合政策方向与法规要求。二要强化行为规范，严守医保基金使用安全底线。各定点医疗机构必须严格执行诊疗规范，坚决杜绝各类违法违规使用医保基金的行为。要以各级公布的欺诈骗保典型案例为警示，全面压实医疗机构作为基金使用“第一责任人”的主体责任，通过完善内控机制、加强全员培训、深入开展自查自纠，切实防范各类风险。三要坚持学以致用，推动医保政策在医共体内有效落实。医共体医院必须加强组织领导，确保责任层层压实；强化内部协同，加快构建适应支付方式改革的管理、考核与分配机制；做好政策宣传，建立沟通反馈机制，及时收集和解决政策执行中遇到的问题。四要凝聚共识合力，共同推进医保与医疗事业协同发展。医保与医疗是保障人民健康福祉的有机整体，医疗机构应切实承担改革“主力军”职责，医保部门将持续优化服务与监管方式协同发展，积极营造社会共治良好环境，筑牢医保基金安全防线，以高质量的医保和医疗工作服务“健康吴川”建设大局。

下一步，吴川市医保局将进一步抓好培训成果转化与政策落实，持续深化医保支付方式改革，加强对定点医疗机构医保管理的培训与指导，优化服务与监管方式，推动医保与医疗协同，严厉打击违法违规使用医保基金行为，坚决守好基金安全底线，共同营造良好共治环境。